孕产妇保健的普遍做法


职位

德赢sport澳大利亚皇家全科医生学院(RACGP)认识到全科医生(GPs)是在产前和产后各阶段提供整体和协作护理的一个组成部分。因此,全球定位系统应纳入产妇保健的各种模式。

GPS在提供孕产妇保健涵盖了作用:

  • 为患者提供选择
  • 合作护理
  • 孕前保健
  • 产前产后护理
  • 产时监护的适当资格的GPS - GP产科医生(GPO)中
  • 照顾病人在农村和偏远社区
  • 关爱弱势群体
  • 高质量的教育,培训和产妇护德赢沙巴体育理研究。

背景

一般做法在提供产妇保健方面发挥着中心作用。在过去的12个月里,89%的澳大利亚女性去看全科医生151%的意外怀孕,2机会孕前和孕早期辅导和及时的避孕指导是非常重要的和实践的全科医生范围内坐镇。

全科医生在孕期护理方面提供了许多重要的功能,无论全科医生是否专门从事产科培训。通过提供孕前咨询以及产前、产中和产后护理来优化妊娠结局的机会不可小觑。3全科医生可以在整个生命周期提供持续护理,包括照顾新生儿、母亲、父亲/伴侣和大家庭。与全科医生的持续关系可能会持续很长时间,超过怀孕期。

选择对患者

全科医生可在告知产妇的各种型号的患者提供护理在其区域发挥着重要作用,促进明智的决策上的护理模式是最好的给患者的意愿,关心,地理位置和个人风险因素的局部模型。

合作医疗

RACGP认识到妇女需要能够在提供孕产妇护理方面做出有教育意义的选择。通过促进与包括助产士、政府采购组织、公共和私营产科医生以及儿童保健护士在内的其他产科护理提供者的真正合作,全球定位系统可以帮助弥合妇女及其家庭在出生前、出生中和出生后的差距。无论女性选择何种护理模式,RACGP都建议开发创新、灵活的解决方案,支持将GPs整合到所有护理模式中。

孕前计划

怀孕时已达到生育年龄且身体健康的妇女更有可能成功怀孕并有一个健康的孩子。4对打算怀孕的妇女的鉴定为改善怀孕前的健康状况提供了一个机会之窗。4

全科医生是地理位置优越,提供孕前保健的妇女。有效的产前咨询可以帮助夫妻在受孕前优化他们的健康,并且包括这样的因素,如饮食,运动,叶酸和补碘,证实了接种疫苗是最新的,并探究传染性疾病的风险,个人及家族病史,以评估风险,其中遗传病症的风险,以确定进一步的测试是否应予以考虑。vwin998sport3

全球定位系统还可以评估和提供药物使用(吸烟、酒精和非法药物)、家庭暴力、环境暴露、慢性病、精神健康和药物风险方面的建议。

产前和产后护理

产前护理

澳大利亚妇女有各种各样的产前保健方案,其中许多涉及到他们的GP。妊娠有关的问题占所有GP-患者遭遇的2.71%,而这些遭遇的,89.8%是怀孕或产前护理。6

七十%的澳大利亚的妇女接受公共产妇护理,7但是这通常开始在孕中期,发生胚胎发育期之后好。虽然为了优化最佳受孕时机成果来自孕前生活方式的改变和建议,下一个最好的机会来自于孕早期妇女的适当的教育和风险识别。德赢沙巴体育诊断和早期怀孕的适当管理及其并发症是所有GPS至关重要的作用。

此外,如果有一个预先存在的条件或疾病,或一个出现在怀孕期间,全科医生是很好的合作,与其vwin998sport他成员的延伸护理团队,以管理共同病。

产前抑郁症在1:10的报告发病率,产后抑郁症的1:7和报道的1产前和产后焦虑的发生率:5,8全科医生最有条件屏幕,管理,需要时,怀孕期间和之后对参考心理健康问题作为课程双方的事。

全科医生还筛选亲密伴侣虐待,有证据表明,四至九女性在每100名孕妇被滥用起到至关重要的作用。9对许多妇女来说,怀孕和产后会加剧她们关系中的暴力和威胁,对某些人来说,可能会引发暴力和威胁。9

无论训练GP已经在产前护理,所有的GPS应该认识到红旗在怀孕和建议作进一步调查,审查和/或管理的需要的能力水平。3

对于作为正式共享护理安排一部分的全科医生,RACGP建议引入全国一致的电子妊娠记录(完全集成到当前软件系统中),以加强护理人员之间的沟通,并促进基于团队的方法。

合适合格的GPs-GPO和GP麻醉师的产时护理

程序性全科医生在他们感兴趣的领域有额外的培训和技能以及一般实践技能。GPOs可提供产前、产中和产后护理。澳大利亚的大多数GPO都持有澳大利亚和新西兰皇家妇产科学院(DRANZCOG)的文凭,包括能够管理更复杂分娩(包括剖腹产)的GPO。GP麻醉师(GPAs)接受过培训,能够在分娩时实施硬膜外镇痛,并在剖腹产和紧急情况下实施腰麻或全身麻醉。GPOs能够处理简单的阴道分娩、器械(产钳、真空)分娩、产后并发症的处理、剖腹产、输卵管结扎、产后出血和其他产后并发症。GPOs、GPAs和熟练的GPs可提供新生儿复苏和新生儿并发症的处理。程序性GPs可以在各种设置中工作,包括在本地医院、公立医院门诊部和公立或私立医院住院设置中具有入院特权的私人常规做法。

尽管澳大利亚的大多数全科医生没有直接参与产时护理,但全科医生在澳大利亚农村和偏远地区提供产妇服务的骨干。这是在各种护理模式中与助产士密切合作完成的。

产后护理

产后可以为妇女及其家庭脆弱的时候,因为他们适应一个新生婴儿带来的变化。GP可以在这段时间开展定期审查,以及在有效的合作与其他医疗服务提供者,如孕产妇和儿童保健护士,助产士,哺乳顾问,儿科医生和产科医生,以优化结果为家庭工作了至关重要的作用。3

在产后,在出院时或出院前将临床资料交还给全科医生是非常重要的。这种交接使全球定位系统能够促进高质量的产后护理,并了解和预测妇女、其伴侣和新生儿的需求。全科医生可以在这一困难时期与患者及其家庭建立现有关系,并在出现常见的新生儿问题以及母亲和其他家庭成员的医疗和心理健康问题时加以管理。定期、全面的检查在5-10天和6周进行,许多妇女、婴儿及其家庭在产后需要额外的支持。此外,这些探访使家庭能够重新联系或与一般做法联系,如果他们被转介到其他地方进行妊娠和产时护理。10

全科医生提供的,可能在怀孕开发的医疗条件,如高血压,糖尿病和贫血持续管理。vwin998sport预防性健康和生活方式的建议可以设立,这可能会影响对妇女及其家庭的长期健康结果和关键的是,对以后怀孕。

农村和偏远地区

在农村或偏远澳洲工作提供了一个独特的背景下,以提供孕产妇保健服务。澳大利亚是一个地理和文化多元化的国家,这体现在不同的生育护理安排。妇女有生育安全护理权离家近越好。在澳大利亚农村和偏远设置生育关怀取决于GPS,特别程序GPS,与当地助产士和其他卫生工作者密切合作。的GPO提供了大部分在农村和偏远澳大利亚产的医疗工作人员,其中RA5(偏远地区5)和大部分RA4产科劳动力的100%是由提供的GPO的。11从二级和三级转诊中心的产科专家备份可能是数百公里的路程。所有的产妇护理提供者之间的大学生和积极的合作是向妇女和婴儿的安全,这些服务的长寿的基础。

使用远程保健减少了怀孕妇女的旅行负担。在需要转诊或转院分娩的妇女时,必须有系统支持与转诊的全球定位系统和当地医院临床医生的良好沟通。必须考虑向必须离开社区接受产妇护理的妇女提供财政和情感支持。

卫生人力政策必须支持程序的GP,作为一个GPO或GPA的一个社区的损失可能意味着本地产科服务的崩溃。机遇所必需的程序全科学习,发展和保持他们的技能在地区和大都市地区。程序全科医生需要定期面对面的脸和其他形式的继续医学教育。德赢沙巴体育教育和休假LOCUM救济是必不可少德赢沙巴体育的。

培训,然而,支持程序大奖赛只是其中的一部分。经鉴定的策略,如一般惯例环境中的技能合并,正在进行的临床支持和指导,以及专业维修网点,提高信心和能力,并建立在程序的工作进一步加息。12

关爱弱势群体

全球定位系统是在患者的社会文化背景下提供和协商以患者为中心的护理的理想场所。由全球定位系统确定在孕前、产前和/或产后可能易受伤害的妇女至关重要,因为这些妇女需要及早确定身份并得到适当支持。支持战略包括提供文化上安全的护理,以及使用口译员和其他卫生工作者。风险增加的群体包括土著和托雷斯海峡岛民妇女、难民背景的妇女、文化和语言多样性社区的妇女、青少年、残疾妇女、慢性病患者、精神健康障碍妇女、家庭暴力环境中的妇女,那些在监狱和同性关系中的人。病人和家庭医生之间的长期关系持续的时间比怀孕结束还要长。

高质量的妇幼保健教育、培训德赢沙巴体育和研究

有一个消息灵通,技术一般的做法部门是生育劳动力的重要组成部分。在澳大利亚的全科医生可以提供孕前,产前,产时和产后期保健的广谱性,这取决于他们的工作环境。2011年,妇产科皇家澳洲大学(RANZCOG)与RACGP结合和农村的澳洲大学和远程医学(ACRRM)修订后的一套妇女可迎合这些不同的情况下健康的资格。3除了这个倡议,RACGP和ACRRM将共同努力,为农村通才医生培训途径。

与当地转介中心定期合作和跨学科教育,以及对现有服务的了解,对于良好的产妇护理至关重要。德赢沙巴体育必须创造灵活的途径,利用医院和社区部门,在城市和农村环境中提供雇用、提升和保持全科医生劳动力技能的能力。

该RACGP承认,在证据方面在提供孕产妇保健科医生的角色差距,并承认需要更多的澳大利亚研究。

作者:RACGP特定兴趣

点评日期:2021年5月

  1. 健康和福利澳大利亚学院。澳大利亚女性健康. 堪培拉:AIHW,2017年。[访问日期:2018年5月1日]。
  2. 玛丽斯特普澳大利亚。真正的选择:妇女、避孕和意外怀孕。墨尔本:玛丽斯特普国际组织,2008。[访问时间2018年5月1日。
  3. 德赢sport全科医生的澳大利亚皇家学院。PC16 - 孕期保健上下文单元。课程为澳大利亚全科医学2016年东墨尔本:RACGP,2016访问时间2018年5月1日。
  4. Stephenson的Ĵ,Heslehurst N,霍尔J,等。前期营养与生活方式及其对未来健康的重要性。柳叶刀2018; 391(10132):1830至41年。
  5. 德赢sport全科医生的澳大利亚皇家学院。一般实践中预防活动指南。第九edn。东墨尔本:RACGP,2016访问时间2018年5月1日。
  6. 黄C,戈登Ĵ,潘Y,亨德森Ĵ,布里特H.产前保健在澳大利亚一般的做法。奥斯特秘境医师2016; 45(8):538-41。
  7. 健康部门。产妇保健的提供. 堪培拉:DoH,2011年。[访问日期:2018年5月1日]。
  8. 奥斯汀MP,海特N,专家工作组。在围产期心理保健:澳大利亚临床实践指南。弗莱明顿,维克:围产期卓越,2017年[访问时间2018年5月1日]的中心。
  9. 德赢sport全科医生的澳大利亚皇家学院。第2章:亲密伴侣虐待:鉴定和初步验证。在:虐待和暴力:工作与我们一般的做法病人。东墨尔本:RACGP,2014访问时间2018年5月1日。
  10. 布罗德里布W.孕产妇保健的普遍做法。医学杂志奥斯特2014; 201(11):626-27。
  11. 皇家澳大利亚和妇产科的新西兰大学。2016个活动报告. 维多利亚州东墨尔本:兰茨科格,2017年。[访问日期:2018年5月14日]。
  12. McKenzie A、Beaton N、Hollins J等。支持全科医生先进农村技能培训。澳大利亚农村卫生杂志2013;21:41–45。

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